최근 우리나라의 발레 수준은 다른 나라의 우수한 발레단과 어깨를 견줄 정도로 실력이 발전하고 일반사람들의 발레에 대한 관심 또한 높아지고 있다.
무용 중 특히 발레는 신체활동 에너지가 크게 필요한 운동 중의 하나이며 무용에서 뛰어난 기량을 보이는데 필요한 ...

최근 우리나라의 발레 수준은 다른 나라의 우수한 발레단과 어깨를 견줄 정도로 실력이 발전하고 일반사람들의 발레에 대한 관심 또한 높아지고 있다.
무용 중 특히 발레는 신체활동 에너지가 크게 필요한 운동 중의 하나이며 무용에서 뛰어난 기량을 보이는데 필요한 노력과 헌신은 트레이닝, 음식섭취, 그리고 휴식사이의 섬세한 균형을 요구한다. 무용 공연의 섬세한 동작 표현 발휘를 위한 공연 준비의 고도로 긴장된 상태와 공연과 연습시의 지나친 신체적·심리적 부담과 피로 때문에 건강의 문제가 초래된다. 이에 따라서 발레뿐만 아니라 여성스포츠의 많은 분야에서 월경 불규칙, 비정상적인 음식섭취, 그리고 골약화와 과사용의 스트레스에 의한 부상 등의 내용이 보고되고 있다.
1992년 ACSM(American College of Sports Medicine)은 청소년과 나이 어린 여자선수에게서 나타나는 섭식이상, 무월경 그리고 골질량의 손실 사이의 관계를 공식적인 관심사로 떠올리게 되었다. 즉 운동량이 많고 외형에 보다 관심을 갖는 장거리선수, 체조, 발레, 피겨 스케이팅, 다이빙과 수영 등의 여자 선수들에게서 섭식이상, 무월경과 뼈 소실의 세 가지 증세(the female athlete triad)가 나타나는 것이 보고되고 있다. 이는 자신이 선택한 분야에서 뛰어나기 위하여 노력하는 나이가 어린 여자선수들은 서로 관련되어 있는 3가지 문제 즉, 섭식이상(eating disorder), 무월경(amenorrhea), 골다공증(osteoporosis)에 처할 수도 있다는 것이다.
섭식이상은 DSM-MD IV-R(diagnostic and statistical manual of mental disorders, 1994) 기준에 따르면, '신경성 식욕부진증'(anorexia nervosa; 혹은 신경성 거식증)과 '신경성 폭식증'(bulimia nervosa; 혹은 대식증) 그리고 '달리 분류되지 않는 섭식이상'(ED-NOS)의 세 종류가 있다. DSM-MD IV-R에서는 앞으로의 연구를 위해 '과식장애'(binge-eating disorder; 혹은 폭식장애)를 부록에 제안하고 있다.
무월경의 판단기준은 월경의 분비가 3개월 이상 중단되는 것에서부터 1년에 3회 미만의 월경에 걸쳐 있다. 그러나 규칙적 정상적인 주기는 23∼38일로 불규칙적인 주기는 38∼90일 사이로 그리고 무월경은 다음 월경이 90일이 지나야 나타나는 것으로 기준을 정하자고 제의되고 있다.
골다공증(osteoporosis)는 골의 대사성 질환 중 가장 흔한 것으로 동일 연령과 성별의 정상인에 비해 골량이 현저히 감소되어 조그만 외력에도 골절이 잘 일어나는 상태를 말한다.
골다공증의 진단은 흔히 이중 에너지 흡수 방사선 계측기(DEXA)를 이용한 골밀도 검사에 많은 부분을 의존하고 있는 실정이나 이는 이미 생긴 골소실의 정도를 반영할 뿐 현재 진행되고 있는 골소실의 정도를 나타내지는 못한다. 그러므로 임상적으로 골밀도 측정기나 골교체 표지인자(bone turnover marker) 등의 비침습적 방법이 이용되고 있다. 따라서 폐경 후 골다공증처럼 빠른 골교체율을 보이는 경우, 생화학 지표를 이용한 측정이 필요하며 이를 통해 진행중인 골소실의 정도를 파악하고 골다공증 및 골절 방지를 위한 조치가 이루어 질 수 있게 된다. 현재까지 개발되어 사용 중인 생화학적 골대사 지표에는 약 20여 가지가 있다. 그러나 연구자마다 또한 각 연구 기관에 따라 골대사 측정을 위해 사용되는 지표들의 종류가 다르며 어느 것이 골대사 상태를 잘 반영하는지에 대한 의견들도 차이가 있다.
Leptin은 비만유전자(ob gene)에서 발현되는 16-kDa의 펩타이드로 주로 지방세포에서 생산되고 cytokine의 특성을 가지며 동물과 사람에서 생식에 필요한 적당한 에너지 저장 정도를 매개하는 신호역할과 체온조절, 조혈기능을 하는 것으로 알려져 있다. 최근에는 leptin 유전자와 그 수용체의 cloning으로 지방세포와 시상하부-뇌하수체-생식선 사이의 상호 관련성 이해에 많은 발전이 있었는데 leptin 수용체가 생식기관에 존재하고, leptin이 시상하부 뇌하수체의 성선 분비와 난소의 성호르몬 합성에 직접적인 역할을 한다고 알려졌다.
한편 기타 여러 조직에서 상당한 유사분열 작용이 있다고 알려진 인슐린 유사성장인자(insulin-like growth factor: IGF)들은 골조직에서 골량유지에 중심적 역할을 하는 성장인자이며 골조직내 미세상황을 반영할 수 있는 인자라고 생각되고 있다.
이에 따라 섭식이상과 월경력이상의 발생빈도가 높은 것으로 알려진 발레무용수들의 월경 및 섭식실태를 파악하고 이러한 섭식 및 월경이상이골대사와 관련하여 혈중성분, 호르몬과 생화학적 골대사 지표들과 leptin 및 IGF-I 그리고 골밀도에 어떠한 영향을 미치는가를 규명함으로서 발레무용수들의 섭식장애와 월경장애 및 골다공증을 예방하기 위한 자료를 제공하고 골대사 기전을 종합적으로 분석할 있는 연구의 필요성이 대두된다고 하겠다.

경기력과 기량 향상에 대한 압박은 여성무용수나 선수들에게 체중, 신체구성, 또는 음식섭취의 제한 등을 강요하는 형태가 되지 않고 부상이나 공연 및 경기력 측면에 있어 여성무용수와 선수들에게 그러한 한계를 설정하는 것의 위험에 관해 교육이 되어 있어야만 한다. ...

경기력과 기량 향상에 대한 압박은 여성무용수나 선수들에게 체중, 신체구성, 또는 음식섭취의 제한 등을 강요하는 형태가 되지 않고 부상이나 공연 및 경기력 측면에 있어 여성무용수와 선수들에게 그러한 한계를 설정하는 것의 위험에 관해 교육이 되어 있어야만 한다. 신체에 가해지는 부담과 회복능력 사이에 균형이 이루어져야만 한다. 이러한 위험에 관한 교육과 프로그램이 부족한 실정에서 본 연구에서는 여성 발레무용수를 대상으로 최근 국외에서 연구 보고가 많이 되고 있으나 국내에서는 연구가 미약한 female athlete triad에 대한 연구를 골밀도, 식이이상과 월경이상 등을 조사 측정하여 분석된 자료로 공연과 경기력 향상에 대한 압박이 여성무용수나 선수들에게 체중, 신체구성, 또는 음식섭취의 제한 등을 강요하는 형태가 되지 않고 한계를 설정하는 프로그램 개발과 교육에 도움이 되도록 연구의 목적을 두었다.

예상되는 연구결과에 대한 기대효과와 활용효과는 다음과 같다.

⑴ 본 연구를 통하여 여성 발레 무용수의 female athlete triad의 국내 자료를 구할 수 있으며 국제 협력 연구에 의한 다국적 비교를 할 수 있다.
⑵ 이러한 결과에 대한 외국의 대처 방법과 교육 프로그램을 배울 수 있고 국내에 적용할 수 있다.
⑶ 이러한 기본 자료는 특히 다음 스포츠 즉 무용, 체조, 수영, 육상, 피겨 스케이팅 등의 체형을 중시하는 무용수와 선수들의 연구 및 건강 보완 지침을 만들 수 있을 것이다.
⑷ 아울러 여자 운동 선수, 무용수, 일반 여성 및 중. 고. 대학생들의 체중에 대한 올바른 이해와 올바른 식이방법 등에 대해서 새로운 모델을 만들 수 있을 것이다.

본 연구의 대상자는 서울과 호남지역의 발레단에 소속 중인 만 20∼30세의 여성들로 발레무용수 40명, 대조군 40명 총 80명을 대상으로 선정한다. 대상자 선정시 신체적, 정신적 건강상태와 약물복용 상태를 고려하여 건강진단을 평가한 후 적정 피험자를 결정하고 갑상선 ...

본 연구의 대상자는 서울과 호남지역의 발레단에 소속 중인 만 20∼30세의 여성들로 발레무용수 40명, 대조군 40명 총 80명을 대상으로 선정한다. 대상자 선정시 신체적, 정신적 건강상태와 약물복용 상태를 고려하여 건강진단을 평가한 후 적정 피험자를 결정하고 갑상선이나 천식약 같은 골대사에 영향을 주는 약물을 복용하고 있는 경우, 특히 경구피임약을 사용하고 있거나 전에 사용한 경험이 있는 여성은 대상에서 제외한다. 대조군은 규칙적인 운동프로그램에 참여하지 않는 규칙적인 월경주기를 갖고있는 동일 연령대의 일반인을 대상으로 한다. 모든 연구대상은 자의적 참여의사를 밝힌 피험자를 중심으로 한다.
본 연구의 절차는 발레무용수 40명, 대조군 40명 총 80명을 대상으로 개인 인터뷰와 질문지에 의해 섭식이상과 개별적인 월경력을 조사 분석하여 집단별 섭식과 월경에 따른 이상과 정상집단으로 구분한다. 혈중성분은 Hbg, Hct, Pletelet, Fe+, Ca++, Vit D와 호르몬은 에스트라디올(estradiol; E2), 프로락틴(prolactin; PRL), 황체형성 호르몬(leuteinizing hormone; LH), 난포자극호르몬(follicular stimulating hormone; FSH), 프로게스테론(progesterone; PRG), 부신피질 호르몬(parahyroid hormone; PTH), cortisol, 비만유전호르몬(leptin)과 인슐린유사성장인자(insulin like growth factor-I; IGF-I)과 생화학적 골대사 지표는 골형성 지표로 혈중 osteocalcin(OC)과 alkaline phosphatase (ALP), 골흡수 지표로는 뇨중성분 N-telopeptide(NTx)과 deoxypyrdinoline(DPD)을 비교 분석하고 골밀도를 측정한다. 그리고 위의 집단과 서로 관련이 되는 인자를 비교하여 그 영향력을 규명한다.
본 연구는 신체구성을 측정하고 섭식이상과 월경력검사를 설문 조사하며 골밀도를 측정한다. 혈중성분과 호르몬, 생화학적 골대사 지표를 측정하기 위하여 혈액과 소변을 채취한다.
혈액 분석은 본 연구의 대상자들은 전날 저녁이후 금식을 시킨 후 아침 공복시에 혈액과 소변을 채취한다. 정상월경 집단은 생리주기에 따른 호르몬의 변화를 고려하여 월경이 시작되고 난 후 2-3일째 되는 날 채혈하고, 무월경 집단은 각자 편리한 날 검사 받도록 한다. 채혈된 혈액은 혈청 분리 후 분석할 때까지 영하 20℃에서 냉동 보관하며 녹십자에 의뢰하여 분석한다. 혈중성분은 Hbg, Hct, Pletelet, Fe+, Ca++, VitD를, 호르몬 분석웰옜】뵈?寬?estrogen), 프로락틴(prolactin; PRL), 황체형성 호르몬(leuteinizing hormone; LH), 난포자극호르몬(follicular stimulating hormone; FSH), 프로게스테론(progesterone; PRG), 부신피질 호르몬(parahyroid hormone; PTH), leptin, IGF-I, cortisol으로 하며, 각각 시약을 사용하여 면역학적인 방법(radioimmunoassay : RIA)으로 분석한다.
본 연구의 자료처리는 회수된 설문지 중 응답내용이 부실하거나 자료처리가 불가능하다고 판단된 설문지를 제외시키고 섭식과 월경력 유무에 따라 이상과 정상군으로 분류한 다음 SPSSversion 10.0 통계 program을 이용하여 통계처리 한다.
1) 모든 결과의 평균값과 표준편차를 산출한다.
2) 각 집단에 따른 혈중성분, 호르몬, 골밀도, 골대사 변인과 leptin 및 IGF-I의 인과관계를 규명하기 위하여 다변량분석(MANOVA)을 한다.
3) 각 집단 내 변수들간의 상관성 분석을 위해서는 Pearson correlation을 수행한다.
4) 섭식 및 월경력과 관련인자와의 영향력을 규명하기 위해서 단계적중회귀분석(stepwise regression)과 로지스틱 회귀분석(logistic regression)을 실시한다.
5) 모든 통계처리에 대한 유의수준은 α=.05로 설정한다.