♣ '의사(doctor)-환자(patient)'간 커뮤니케이션은 환자의 '증상' 표현과 의사의 '진단' 행위를 중심으로 이루어진다. 환자는 자신의 '내부적 상태'를 구두(口頭)로 설명하고, 이를 바탕으로 의사는 '환자의 병'을 추론 ...

♣ '의사(doctor)-환자(patient)'간 커뮤니케이션은 환자의 '증상' 표현과 의사의 '진단' 행위를 중심으로 이루어진다. 환자는 자신의 '내부적 상태'를 구두(口頭)로 설명하고, 이를 바탕으로 의사는 '환자의 병'을 추론하게 된다. 따라서, 의사는 진단에 필요한 자세한 정보[symptom]를 얻기 위해서, 환자의 '내부적 상태'를 가장 잘 알고 있는 환자 자신(自身)의 '구두설명'에 절대적으로 의존할 수밖에 없다. 그러나 대부분의 환자들이 자신의 신체적 느낌이나 상태를 '일상적 언어'로 표현하는데 익숙하지 않기 때문에, 증상에 대한 자세한 기술(記述)보다는 '고통의 호소'나 질문에 대한 답변으로 일관한다. 게다가, 한국적 의료문화 속에 존재하는 의사(전문직)에 대한 경외심이나 두려움도 '환자-의사'간의 편안한 의사표현 및 의견교환을 저해하는 요인으로 작용하고 있다.

♣ 이 연구의 목적은 커뮤니케이션학 시각에서, "[환자/증상↔기호화] → [메시지] → [의미화↔의사/진단]"로 구성되는 '의사-환자간 대인(interpersonal) 커뮤니케이션' 현상을 집중 탐색해보고자 하는 것이다. 최근 커뮤니케이션학이 발전될수록 많은 연구자들이 인간 커뮤니케이션의 복잡성과 난이성에 합의하고 있으며, 엄밀한 의미의 '완전한 의사전달'에 강한 의문을 제기하고 있다. 따라서, 인간 커뮤니케이션에서 피할 수 없는 '의사소통 문제'의 해결을 위해서, 주어진 환경에서 발생하는 '문제의 유형(typology)'을 파악하고, 각 상황에 적합한 커뮤니케이션 모델 수립을 대안으로 제시하고 있다. 이 연구는 이러한 시각에서, '의사-환자'간 커뮤니케이션 상황에서 발생하는 다양한 의사소통 문제들을 파악하여, 체계적으로 유형화하고, 보다 효과적인 의사소통을 위한 대안적 모델을 수립해보려는 시도이다.

♣ 위 연구목적을 달성하기 위해, 민속방법론에서 파생된 '대화분석(conversation analysis)' 연구방법을 사용하여, '의사-환자'간의 대화자료를 수집하고, '트랜스크립트'를 작성하여 분석자료로 삼는다. 대화분석법은 커뮤니케이션 행위가 일어나는 현장에서 비디오·녹음기를 통해 '자연스러운 상황'을 포착하는 방법이다. 따라서, 이 방법은 연구자와 정보제공자의 선입관에 의한 자료조작, 선택, 재구축을 방지하는데 도움이 되며, '커뮤니케이션 능력(competence)'을 구성하는 개인의 의사소통 기술(skill), 동기(motivation), 지식(knowledge)을 정밀 분석할 수 있는 실증적(empirical) 자료를 제공해준다.

♣ '의사-환자'간의 커뮤니케이션에서 발생하는 '모호성'(ambiguity), '모순'(contradiction), '오해'(misunderstanding) 등의 의사소통 문제들은 곧 오진(誤診)과 직결될 수 있다. 따라서 인간사회의 어느 부분보다도 가장 '완전'하고 '정확'한 의사전달 체계가 요구되는 분야라고 할 수 있다. 그럼에도 불구하고, 그동안 국내외적으로 커뮤니케이션학과 의학이 모두 이 문제를 매우 소홀하게 취급해온 것이 사실이다. 이 연구는 이러한 연구문제의 중요성을 부각시키는 기초연구로서 다양한 후속연구의 시발점이 될 수 있다는 의의를 갖고 있다. 특히, '의사-환자'간의 효과적인 의사소통을 위한 모델 및 지침자료(guidelines)를 일반인과 의사집단에게 배포함으로서, 연구결과가 곧 실생활에서 필요한 지식으로 활용될 수 있을 것으로 기대된다.

이 연구는 휴먼 커뮤니케이션(human communication) 연구자의 시각에서 ‘의사-환자’간 커뮤니케이션 행위를 탐색하여, 다양한 의사소통 문제의 유형을 파악하고, 문제의 해결방안을 모색해 보고자 시도되었다. 의사소통의 의미적·표현적 오차가 오진(誤診)과 직결될 수 있다 ...

이 연구는 휴먼 커뮤니케이션(human communication) 연구자의 시각에서 ‘의사-환자’간 커뮤니케이션 행위를 탐색하여, 다양한 의사소통 문제의 유형을 파악하고, 문제의 해결방안을 모색해 보고자 시도되었다. 의사소통의 의미적·표현적 오차가 오진(誤診)과 직결될 수 있다는 사실을 감안할 때, ‘의사-환자’간 커뮤니케이션 연구는 매우 시급하고 중요한 연구과제라고 할 수 있다. 이 연구에서는 대화분석의 방법론적 장점을 활용하여, ‘사회적 행위’로서 ‘의사-환자’간 커뮤니케이션의 상호행위를 관찰하고, 이 과정에 내재된 다양한 사회적 역할 및 관행의 실천과정을 분석해 보았다. 특히, 의사-환자간 대화 속에서 일관적·반복적으로 발견되는 의사소통 문제의 유형과 그 원인을 분석해보고, 각 유형별 문제를 해결할 수 있는 방향을 “커뮤니케이션 전략” 차원에서 제시하고자 하였다.

Communication between a doctor and a physician is largely consisted of a patient's explanation of his/her symptoms and the doctor's diagnosis. A patient orally reports his/her “physical condition" and the doctor tries to identify the il ...

Communication between a doctor and a physician is largely consisted of a patient's explanation of his/her symptoms and the doctor's diagnosis. A patient orally reports his/her “physical condition" and the doctor tries to identify the illness on the basis of the patient's oral report. Thus, for the better diagnosis, doctors become to depend upon the “oral report” presented by the patient him/herself who knows the “internal condition” best.
However, most patients are not communicatively comfortable and competent enough to express his/her physical condition and feeling in everyday language. Thus, many patients in the meetings with their doctors tend to appeal their physical pains emotionally rather than explain their symptom step by step. Especially, in Korean medical culture, a feeling of awe and/or awfulness about a doctor exist in people's mind and this fact itself becomes a major hindering factor for the effective communication between doctors and patients in Korea.
A problematic context in human communication occurs when a doctor and patient meets. On one hand, the patient with physically “poor condition,” thus having emotional attachment to the doctor who is expected to resolve the problem, is burdened with the task of "expressing" him/herself. On the other hand, the doctor with his/her medical education and training to detach his/her emotional or personal relation to a patient is burdened to diagnose the patient's illness only on the basis of the medical symptoms. Thus, this context may be described as human communication between "warm heart(emotion-oriented)" and "cool head(logic-oriented)."
This study is a conversational analysis of "doctor-patient" communication in Korea to identify those interpersonal communication problems and to build some guidelines overcoming those identified problems. The study results identify seven major problems of patients and doctors respectively. For doctors' problems, there were (1) semantic differentials with warm hearts(patients), (2) authoritarian behavior and speech, (3) listening, (4) expression -- jargons, information overload, ambiguity, and contradiction, (5) explaining about physical test, (6) the lack of feedback on the patient's question, (7) the limit of time. For patients' problems, there were (1) semantic differentials with cool head(doctors), (2) the lack of the will of expression, (3) disorder and chaos in explaining the symptoms, (4) exaggeration and ambiguity in the expression of symptoms, (5) the absence of the priority of the message, (6) discredit on doctor's diagnosis or opinion, (7) lack of medical knowledge as commonsense.
On the basis of the communicative problems, some guideline are designed for doctors and patients to make a more effective "doctor-patient communication." For doctors, the followings are recommended: (1) empathy for the warm heart, (2) symmetry relation of interpersonal communication, (3) listening skill training, (4) using everyday language to patients, (5) explanation of the physical tests, (6) two way communication model, (7) improving time-limitation. For patients, the followings are recommended: (1) reason and logical approach to doctor, (2) building will to express, (3) formal, systematic, and prepared explanation of symptoms, (4) acquiring the skill to express physical conditions and symptoms, (5) communication with semantic priority, (6) building credibility on doctors with their specialty, (7) acquiring some basis medical knowledge.
In sum, people like to have doctors talk to them in an egalitarian way, listen, ask a lot of questions, answer a lot of questions, explain things in a simple way that the patient can understand, and allow patients to make decisions about their care. At the same way, doctors like to have patients talk to them step by step, explain what caused the illness and how and in which order symptoms have occurred, and prepare memo and list with priority to ask and answer.