본 연구의 목적은 신체활동(비약물 요법)을 중심으로 한 통합 우울 중재 프로그램을 개발하는 것이다.
최근 우리나라는 IMF 경제위기, 빈부격차, 과열입시경쟁, 노령인구의 증가와 핵가족화 확산 등의 급격한 사회구조의 변화에 따라 사회 전 연령층에 걸쳐 상존하고 ...

본 연구의 목적은 신체활동(비약물 요법)을 중심으로 한 통합 우울 중재 프로그램을 개발하는 것이다.
최근 우리나라는 IMF 경제위기, 빈부격차, 과열입시경쟁, 노령인구의 증가와 핵가족화 확산 등의 급격한 사회구조의 변화에 따라 사회 전 연령층에 걸쳐 상존하고 있는 우울증은 매년 증가추세에 있는 자살과 직결된 사회문제이기 때문에 그 심각성이 더욱 주목 받고 있다. 실제로 최근 세월호 참사를 겪고 있는 경기 안산 단원고 유족들의 잇단 자살 시도와 우울증을 앓던 자원봉사자의 자살로 2차 피해가 현실화된 만큼 유족과 생존자, 그들의 고통을 곁에서 지켜본 자원봉사자에 대한 집중적인 관리가 시급하다는 지적이다(서울신문, 2014. 5.14). 또한 세월호 참사와 관련 범 국가적인 애도 분위기 속에 국민들 대부분이 우울감과 무력감을 토로하면서 ‘집단우울증’현상에 대한 대책이 요구되고 있으며, 참혹한 사건 자체에 대한 정보노출과 이로 인한 국민적 애도 분위기가 이대로 장기화된다면 집단우울증 현상이 일시적인 우울감이나 불안증세를 넘어 국가적 정신후유증으로 번질 수 있다는 경고를 내놓았다.
그러나 우리나라의 현실은 정신과 치료에 대한 사회적 편견과 부정적 인식이 사회전반에 깔려있다. 이는 우울증을 포함한 정신질환의 조기 치료나 예방의 어려움을 초래하고 있으며 특히 사회문제로 대두되고 있는 자살의 중요한 원인이 되고 있다.
한편, 우울증이 자살로까지 이어질 수 있는 심각한 사회문제임에도 불구하고, 현재 우울증 고위험군에 대한 진단 및 관리는 상당히 미약한 실정이다. 우울증에 대한 접근은 현재 우울증 환자를 대상으로 한 ‘의료적 처치’와 향후 우울증으로 진행될 가능성이 높은 고위험군에 대한 ‘예방적 처치’로 볼 수 있다. 그러나 현재 우울증 치료는 환자를 대상으로 한 약물요법이 전부이며 우울증 고위험군에 대한 보건의료시스템은 OECD국가 중 꼴찌로 평가되고 있는 실정이다. 본 연구팀은 이와 같은 현실적 필요성에 착안하여 비약물요법으로서 신체활동을 중심으로 한 통합 우울 중재 프로그램을 개발하고자 하였다. 이를 위한 구체적 연구과제는 다음과 같다.

● 연구과제 1 :신체활동(비약물 요법) 중심 통합 우울 중재 프로그램 개발을 위한 다학제 간 융합연구의 타당성 검토
1-1. 개별적으로 진행되어 온 다양한 우울 중재 프로그램 조사
1-2. 체계적 문헌고찰을 통한 표준화된 우울 중재 운동 방법 구체화

● 연구과제 2 :융합적 접근을 통한 고위험군(중년여성) 맞춤형 신체활동 중심 통합 우울 중재 프로그램 모형 개발

1) 연구과제 1의 설정 이유
현재 우울증 개선을 위한 다양한 프로그램이 제공되고 있다. 이에 대한 선행연구로는 내성강화 프로그램(최미영,2011), 레크리에이션 프로그램(김정현,2011), 대인관계 심리치료(박근영,2007), 미술치료(민대희,2010, 성숙향,2011, 유성순,2011), 원예치료(이기세,2000), 무용치료(류혜정,2005, 최정호,2010), 인지행동치료(임미화,2010)의 다양한 개입이 실시되었다. 이러한 개별프로그램은 우울증이 있는 특정집단을 대상으로 개입효과가 있음을 보고하고 있으나 개별프로그램은 대상자의 수가 소수이어서 일반화하는데 한계가 있으며, 변수간의 관계성을 파악하지 못하는 제한점이 있다(이현주, 2012 재인용). 대부분 선행연구에 신체활동이 우울증세에 효과가 있다고 보고하였으나 여러 연구에서 사용된 운동의 종류, 운동 강도, 운동 기간, 운동 횟수 등이 서로 다르기 때문에 정량화된 운동 방법을 제시하는데 어려움이 있다. 따라서 이러한 부분에 대한 체계적인 문헌고찰(systematic review)을 통해서 우울증 예방을 위한 표준화된 운동 방법을 밝힐 필요가 있다. 특히, 우울증 치료에 효과적이라고 알려진 심리치료, 상담(간호)요법, 한방요법, 자연(원예)치료 등 다른 대체요법들을 접목시킨 신체활동 중심의 통합 프로그램을 개발한다면 우울증 예방에 더 큰 시너지 효과를 기대할 수 있을 것이다.

2) 연구과제 2의 선정 이유
보건복지부의 정신역학 실태조사(2011)에 따르면, 우울증의 평생 유병률은 2006년 5.6%에서 2011년 6.7%로 증가하였으며, 일년 유병률 또한 2.5%에서 3.0%로 20% 증가하였고, 남자가 비해 여자의 유병률이 전반적으로 높다. 특히 연령별로는 50-59세 여성에서 가장 높은 유병률을 보이고 있다. 특히 우리사회의 경제적, 사회적, 문화적 중추 역할을 담당하고 있는 7080세대의 여성들은 우리 역사의 과도기에 해당하는 세대로서 급격한 사회변화의 소용돌이에서 문화적 충격과 세대간의 갈등으로 인한 우울증의 위험에 노출되어 있다. 따라서 본 연구팀은 가장 우선적으로 중년여성들의 우울증에 초점을 맞추어 신체활동 중심 맞춤형 통합 우울 중재 프로그램을 개발 하고자 하는 것이다.

1. 연구결과의 학문적, 사회적 기대효과

1) 학문적 기대효과
• 체육학, 정신의학, 한의학, 심리학, 간호학, 그리고 조경학의 각 분야 전문가가 모여 통합 우울 중재 프로그램을 개발하고, 그 효과를 검증한다는 점에서 융합과제 연구주제로서의 타당성과 통합성을 확 ...

1. 연구결과의 학문적, 사회적 기대효과

1) 학문적 기대효과
• 체육학, 정신의학, 한의학, 심리학, 간호학, 그리고 조경학의 각 분야 전문가가 모여 통합 우울 중재 프로그램을 개발하고, 그 효과를 검증한다는 점에서 융합과제 연구주제로서의 타당성과 통합성을 확보하고 동시에 연구내용의 충실함을 가진다.
• 다양한 전문분야에서 프로그램의 효과를 여러 가지 척도를 사용하여 다면적으로 검증함으로써 정교하게 구현된 ‘신체활동 중심 통합 우울 중재 프로그램’의 타당도와 신뢰도를 향상시킬 수 있다.
• 본 융합과제는 동양의학과 서양의학의 융합, 이학과 인문학의 융합, 그리고 인간의 육체에 대한 과학과 인간의 마음에 대한 과학의 융합을 이룸으로써 ‘세분화(specification)에서 통합(integration)으로’라는 과학의 학문적 발전 방향에 부합된다.
• ‘신체활동 중심 우울 중재 프로그램’을 적용시키고 그 효과를 평가할 전문인력을 양성하고 의학, 체육학, 심리학, 간호학, 한의학, 조경학의 연계 교육과정을 개발함으로써 융합학의 연구 역량을 증진시키고 융합학의 학문적 자생력을 강화시킬 수 있다.

2) 사회적 기대효과
• 통합 우울 중재 프로그램의 개발과 보급을 통하여 심신이 건강한 사회를 조성하는 기반을 다지는 데 기여할 수 있다. 또한 자살, 폭력, 불안 등 우울과 밀접하게 관련된 사회문제들에 대해 근원적인 해결방안을 제시해 줄 수 있다.
• 보건복지부(중앙정신보건사업지원단)에서 2013년도부터 시행할 전 국민대상 정신건강 건강검진 결과 우울증 혹은 우울증 고위험군으로 판명된 사람들을 대상으로, 정부 부처와 연계하여 본 연구진에서 개발한 우울 중재 프로그램을 적용시킬 수 있다. 즉, 정부 행정기관과 연계한 사업으로 정착 및 확장시켜 프로그램의 파급효과를 극대화 할 수 있다.
• 본 연구팀에서 제안하고자 하는 프로그램이 신체활동을 중심으로 한 프로그램이므로 각급 학교의 체육교과 활동과 연계한 프로그램을 개발할 수 있고(교육부 협조), 구민건강센터나 보건소를 통해 일반 주민을 대상으로 우울 중재 프로그램을 보급할 수 있으며(안행부, 각 지자체 협조), 의료보험 적용을 통한 주민의 이용기회 확대(보건복지부 협조)를 도모할 수 있다.
• 우울증 유병률이 증가하고 우울로 인한 자살률이 급증하고 있으며, 전 국민을 대상으로 정신건강 건강검진을 실시한다는 발표 등에서도 알 수 있듯이, 본 연구진에서 제안할 통합 우울 중재 프로그램은 상당히 시의적절하다. 따라서 사업화 발전가능성이 증가하여 융합과학의 경제적 생산성을 높일 수 있을 것으로 기대한다.

2. 인력양성 방안

본 사업에 참여하는 석/박사과정 대학원생들은 현재 그 숫자가 2명에 불과하지만 학교와 현장 모두에서 전문가로서의 역량을 강화할 수 있는 기회를 제공할 것이다. 장기적 안목에서 이들로 하여금 ① 연구팀 내의 정기적인 학술 미팅을 통하여 각 학문분야에서 전문적인 역량을 강화하고 ② 통합 우울 중재 프로그램의 개발 및 적용을 실제적으로 담당하게 하여 학문적인 발전을 도모하도록 할 것이며, ③ 적극적인 훈련 및 실습기회를 제공하여 현장에서 통합 우울 중재 트레이너로서 기능할 수 있게 한다.

본 연구는 ‘신체활동을 중심으로 한 통합 우울 중재 프로그램 개발’을 위해 체육학, 정신의학, 간호학, 한의학, 심리학, 조경학의 학제 간 융합연구이며, 이를 위해서 다음과 같이 두 가지 연구 과제를 수행할 것이다.

● 연구과제 1 : 신체활동(비약물 요법) 중심 통합 ...

본 연구는 ‘신체활동을 중심으로 한 통합 우울 중재 프로그램 개발’을 위해 체육학, 정신의학, 간호학, 한의학, 심리학, 조경학의 학제 간 융합연구이며, 이를 위해서 다음과 같이 두 가지 연구 과제를 수행할 것이다.

● 연구과제 1 : 신체활동(비약물 요법) 중심 통합 우울 중재 프로그램 개발을 위한 다학제 간 융합연구의 타당성 검토
1-1. 개별적으로 진행되어 온 다양한 우울 중재 프로그램 조사
1-2. 체계적 문헌고찰을 통한 표준화된 우울 중재 운동 방법 구체화

(1) 연구 방법
각 학문 분야별 체계적 문헌고찰(systematic review)과 초청세미나를 통해서 신체활동을 중심으로 한 통합 우울중재 프로그램의 타당성을 검토한다.
○ 문헌고찰: 각 연구영역별 우울증 연구에 대한 체계적 문헌고찰에 포함시킬 선행연구의 수준은 국내 학진 등재지 이상의 저널을 중심으로 RCT(randomized controlled trial) 연구이면서 우울증 환자 또는 고위험군을 대상으로 한 연구를 중심으로 진행한다. 각 학문분야에서 우울 중재 프로그램에 관한 최근 실험연구 중에서 제약조건을 만족하는 선행연구의 결과를 분석할 것이며, 최적의 ‘신체활동 중심 통합 우울중재프로그램’에 포함될 요인들을 추출하기 위하여 체계적 문헌고찰 안내서(Higgins 2003a)에 따라 분석을 진행할 것이다. 이러한 방법을 통해서 얻은 결과는 일부 표본추출을 이용하여 얻은 결과보다 통계적 검정력과 신뢰도가 높은 정확한 결과가 될 것이다. 또한 여러 연구결과들을 종합하여 각 요인별 우울증에 대한 효과크기(effect size)를 추정 및 비교할 수 있고, 이를 근거로 효과적인 ‘신체활동 중심 통합 우울중재 프로그램’을 제시할 수 있다.
○ 초청세미나: 각 전공영역별 전문가 초청 세미나를 통해서 신체활동을 중심으로 한 통합 우울중재 프로그램의 실효성 및 타당성을 검토한다.

(2) 연구 내용
정신의학 분야는 우울증에 대한 약물치료의 효과, 부작용, 한계점을 분석하고, 대체의학의 가능성에 대해서 검토한다. 한의학 분야는 우울증에 대한 한방요법의 효과를 분석하고, 특히 사상체질을 적용한 개인맞춤형 프로그램 개발에 대한 가능성을 검토한다. 간호학 분야는 우울증 치료를 위한 단일 및 복합 중재별 효과적 적용시기 및 방법 등을 분석한다. 심리학 분야는 우울증에 대한 심리치료의 효과와 심리학적 요인들을 분석한다. 조경학 분야는 우울증에 대한 환경적 요인을 분석하고, 자연과 교감하는 중재 방법을 검토한다. 체육학 분야는 우울증 예방 및 치료에 효과적인 운동의 형태, 적절한 운동 강도, 빈도, 시간, 기간 등을 분석한다.

● 연구과제 2 : 융합적 접근을 통한 고위험군(중년여성) 맞춤형 신체활동 중심 통합 우울 중재 프로그램 모형 개발

(1) 연구 방법
○ 현장 답사: 국내시설에 대한 합동 현장 답사를 통해서 각 전공영역별 의견 수렴 및 관점을 비교 분석한다.
○ 심층 면담: 현장 답사 시 기존 시설 및 프로그램 운영자와 이용자에 대한 심층 면담을 통해서 운영 실태를 분석하고 시설 및 프로그램 이용자들의 만족도 및 개선 방안을 모색한다.
○ 국내외 시설 및 운영 현황 조사: 웹사이트를 통해서 통합치유, 웰빙, 힐링 등에 대한 국내 시설 및 프로그램 운영 현황을 조사하고, 국외 센터인 독일 치유의 숲, 하버드의과대학 대체의학센터 등에 대해 조사한다.

(2) 연구 내용
첫 번째 연구과제에서 도출한 각 영역별 최적의 우울 중재 요인에 근거하여 신체활동을 중심으로 한 중년 여성의 통합 우울중재프로그램 모형을 완성한다. 또한 현장답사, 심층면담, 국내외 시설 및 운영 현황 조사를 통해서 이를 수정 보완하여 새로운 ‘신체활동 중심 통합 우울중재프로그램’을 개발한다.

종합해 볼 때, 본 연구를 통해서 스포츠과학 분야를 비롯한 여러 학문분야의 각 영역별 우울증 예방을 위한 다양한 중재의 효과를 체계적으로 분석하고, 각 학문 영역별 우울증 치료 및 예방에 효과적 요인들을 통합하여 ‘신체활동 중심 통합 우울중재프로그램’을 개발할 수 있을 것으로 기대된다.