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노인언어재활을 위한 Cure-Care 표준프로토콜 개발
Development of standard protocol on Cure-Care Integration for Elderly Speech-Language Rehabilitation
  • 연구자가 한국연구재단 연구지원시스템에 직접 입력한 정보입니다.
사업명 학제간융합연구사업 [지원년도 신청 요강 보기 지원년도 신청요강 한글파일 지원년도 신청요강 PDF파일 ]
연구과제번호 2017S1A5B6056010
선정년도 2017 년
연구기간 1 년 (2017년 09월 01일 ~ 2018년 08월 31일)
연구책임자 박성지
연구수행기관 원광대학교
과제진행현황 종료
공동연구원 현황 서윤(원광대학교)
이정한(원광대학교)
강지숙(원광대학교)
과제신청시 연구개요
  • 연구목표
  • 노인인구의 급격한 증가는 다양한 경제적, 의료적, 사회적, 심리적인 노인문제를 발생시키고 있다. 노년기에 접어들면서 겪게 되는 시각과 청각기능의 쇠퇴, 적응능력 쇠퇴, 예비능력 손상과 같은 신체변화로 노인들의 삶은 제한되며 이에 따라 삶의 질은 당연히 낮아진다. 이러한 노인 인구의 증가는 정상적인 노화현상 이외에도 병리적인 노인성 질환의 증가를 의미하며, 노인성 질환 중에서 높은 사망원인 비율을 차지하는 뇌혈관질환은 운동장애, 의식장애, 연하장애, 인지장애, 언어장애 등 심각한 후유증을 남긴다. 이 가운데 언어장애는 주변과의 의사소통 단절을 발생시켜 환자의 정신적 우울을 야기하며, 환자의 빠른 회복을 저해하고 간병하는 가족을 지치게 하는 대표적인 요소라 할 수 있다. 따라서 궁극적인 노인의 삶의 질 향상을 위해서는 노인성 질환의 의료적인 치료 뿐 아니라 제 증상으로 발생하게 되는 언어장애의 적절한 치료와 재활이 필수 불가결하다고 할 수 있다.
    이를 위해 본 연구에서는 언어장애를 가진 노인을 직접적으로 치료하는 의료적 재활치료 분야(CURE)에서 노인언어능력 평가를 위한 진단도구와, 노인언어재활을 위한 한의학적 프로토콜을 개발하고, 이를 직접 및 간접적인 지원을 담당하는 재활간호와 사회복지 분야(CARE) 돌봄자들의 노인언어재활 인식 개선을 위한 교육훈련 프로그램을 개발하며, 아울러 재활간호 현장에서 언어재활에 도움을 줄 수 있는 웃음치료 프로토콜을 개발하는 것을 목표로 한다.
  • 기대효과
  • 본 연구에서 개발되는 연구 결과의 학문적, 사회적 활용 및 기대효과를 살펴보면, 첫째, 언어재활 측면에서 노인언어능력선별평가 도구는 기존의 치매검사의 한 하위영역을 이용하여 선별평가도구를 개발하는 것으로, 정상노인뿐만 아니라 치매나 뇌졸중으로 인한 언어문제를 지닌 노인들 모두에게 간편하게 적용할 수 있다. 이는 정상적 노화로 인한 경도의 인지장애 노인이 치매로 진단받는 과정에서 받을 수 있는 우울감, 불안감, 낙인효과 등을 고려할 때, 위험성을 감소시킬 수 있는 검사도구로서 의의를 가진다. 또한 본 연구의 결과는 고령화 시대의 노인복지 문제를 단순히 의학적 측면에서의 건강을 고려할 뿐 아니라 언어재활의 중요성을 조명함으로써 실제 노년기의 삶의 질을 결정하는 중요한 요소인 의사소통능력 저하에 대한 문제를 해결하고자 접근하는데 의의가 있다.
    둘째, 한방재활 측면에서는 늘어나는 노인언어재활 요구에 맞추어 재활의 한의학적 치료를 위한 표준 프로토콜을 개발하여 한의학 영역의 언어재활이 필요한 노인에게 실제 치료프로토콜로 활용될 수 있다.
    셋째, 간호학과 사회복지학 측면에서는 언어장애가 있는 노인과 의사소통 시 노인과 의사소통 및 언어치료에 대한 인식도를 토대로 돌봄자 교육훈련 프로그램에 기초자료를 제공하여 재활 돌봄 전문가 양성에 기여할 수 있다.
    넷째, 보완대체 재활 측면에서는 노인언어재활 요구에 맞추어 간호학적 중재로 웃음치료의 표준 프로토콜을 개발하여 보완대체 영역에서 언어재활이 필요한 노인에게 실제 치료프로토콜로 활용될 수 있다.
  • 연구요약
  • 본 연구의 최종목표는 노인언어재활의 필요성을 인식하고, 언어장애를 가진 노인의 의료적 재활치료 분야(CURE)에서 노인언어능력을 선별 평가할 수 있는 진단도구를 개발하며 노인의 언어재활 및 치료를 위한 한의학적 프로토콜을 개발하고 이를 직접 및 간접적으로 지원하는 재활간호, 사회복지영역의 학제 간 융합적 접근을 통하여 궁극적으로 노인언어장애를 개선하고 의사소통능력을 향상시킴으로써 노인의 삶의 질을 높이고자 함이며 이를 위하여 분야별로 다음과 같은 연구목표를 제시한다.
    1) 노인언어능력 평가를 위한 선별검사도구 개발
    우선 노인의 의사소통장애 및 언어장애의 실태, 언어치료 및 재활의 실태를 조사하고 노인 언어장애를 선별할 수 있는 노인언어능력 선별검사 도구를 개발한다. 본 연구에서 개발하고자 하는 선별검사도구는 기존의 치매검사의 한 하위영역을 이용하여 선별평가도구를 개발하는 것으로, 정상노인뿐만 아니라 치매나 뇌졸중으로 인한 언어문제를 지닌 노인들 모두에게 간편하게 적용할 수 있다. 한의학적 프로토콜과 웃음치료 프로토콜의 개발에 활용될 것이다.
    2) 노인언어재활을 위한 한의학적 프로토콜 개발
    노인언어재활을 위한 한의학적 프로토콜은 노인의 언어장애 치료와 관련하여 지황음자(地黃飮子) 등의 한약처방을 활용하거나 두침요법(頭針療法)과 같은 침술을 이용한 증례보고, 한방치료와 언어치료를 병행한 치험례 및 효과 등의 문헌과 전문가 자문을 토대로 침요법과 구요법 및 한약처방에 의하여 개발하고 파일럿 스터디와 전문가 협의를 통하여 확정한다.
    3) 노인언어재활을 위한 웃음치료 프로토콜 개발
    노인언어재활 웃음치료 프로토콜은 뇌졸중 및 치매 노인을 대상으로 개발된 웃음치료 프로그램을 토대로 안면근육의 근력을 좋게 하는 안면웃음치료에 집중하여 노인언어재활 웃음치료 프로토콜로 구성할 것이며, 파일럿 스터디와 실제 웃음임상치료 전문가와 토의를 거쳐 노인언어재활 웃음치료 프로토콜을 확정한다.4) 돌봄자 의사소통 및 언어재활인식 개선 교육훈련 프로그램 개발
    돌봄-대상자간 의사소통 유형, 노인형 언어사용 등에 대한 설문조사를 통해 언어장애 노인을 돌보는 돌봄자의 유형, 인식과 현황을 파악한다. 주 돌봄자는 요양병원이나 종합병원에서 노인병동에서 근무하는 간호사, 사회복지사 혹은 노인복지기관 근무의 사회복지사 200명을 대상으로 하며, 언어치료에 대한 인식을 측정하는 도구는 문헌을 토대로 개발하여 자문을 거쳐 수정 및 보완할 것이다. 최종적으로 전문가와 상의하여 노인재활전문과정 교육훈련프로그램의 교과과정으로 개발하도록 할 것이다.
    본 연구의 결과로 개발되는 노인언어능력 선별평가도구는 노인들 모두에게 적용할 수 있는 간편한 도구라는 장점 외에도 고령시대의 노인복지 문제를 단순히 의학적 측면에서의 건강뿐만 아니라 언어재활의 중요성을 조명함으로써 실제 노년기의 삶의 질을 결정하는 중요한 요소인 의사소통능력 저하에 대한 문제를 해결하고자 하는데 그 의의가 있다. 또한 한방재활에서 개발된 프로토콜은 한의학 영역에서, 보완대체영역의 재활까지 고려한 웃음치료 표준프로토콜로서 언어재활이 필요한 정상 노화과정의 노인 및 뇌졸중, 치매 노인에게 실제적으로 도움이 되는 치료프로토콜로 활용될 수 있을 것이다.
결과보고시 연구요약문
  • 국문
  • 본 연구는 노인 인구의 증가로 인한 다양한 경제적, 의료적, 심리적인 노인문제와 연관된 관심을 가지는 다양한 학문영역(한의학, 재활간호, 사회복지, 언어재활)의 학제간 융합적 접근을 통하여, 노인의 삶의 질과 관련된 언어문제에 초점을 두었다. 본 연구를 통하여 노인언어재활을 위한 한의학적 프로토콜, 웃음치료 프로토콜 그리고 노인언어능력 평가를 위한 선별도구를 개발하고 돌봄자들을 위한 노인언어재활 인식 교육프로그램을 개발하여, 궁극적으로 언어에 어려움을 지닌 노인들을 언어재활을 통하여 의사소통능력을 향상시킴으로써 삶의 질을 높이고자 하였다.
    첫째, 노인언어재활을 위한 한의학적 프로토콜 개발을 위해 문헌고찰을 통해 노인언어재활 한의학적 치료방법을 분석하고, 실제 노인언어재활에 경험이 많은 한의사와의 인터뷰를 통하여 언어재활 프로토콜을 위한 기초 작업을 한 후, 침요법과 뜸요법 및 한약처방에 의한 한의학적 언어재활 프로토콜을 개발하였다.
    둘째, 노인언어능력 평가를 위한 선별도구를 개발을 위해, 노인 120명을 대상으로 K-BNT와 MMSE-K를 실시한 결과 K-BNT 검사 결과와 MMSE-K의 언어영역에서 상관관계를 확인하였다. 그러나 이름대기능력을 평가하는 K-BNT가 퇴행성 인지장애로 인한 언어문제를 보이는 노인의 언어능력을 선별하는 역할은 하지만, 다양한 병리적인 질환과 동반되어 나타나는 노인언어의 문제를 해결하기 위해서는 다양한 언어영역을 아울러 선별할 수 있는 도구가 필요하다고 판단하였으며, 이에 후속 연구에서 언어의 다양한 영역을 평가할 수 있는 선별도구를 개발하고자 한다.
    셋째, 노인언어재활을 위한 웃음치료 프로토콜 개발을 위해 문헌고찰과 전문가 자문을 통해 노인언어재활 웃음치료 프로토콜을 개발, 수정 및 보완하여 주 2회 4주간 총 8회를 노인들에게 적용하였으며, 이를 웃음치료를 통하여 노인의 의사소통 삶의 질과 자아존중감이 향상된 것을 확인할 수 있었다.
    넷째, 돌봄자의 언어재활인식 개선 교육훈련프로그램의 개발을 위한 기초조사로서 노인 돌봄자들(간호대학생, 요양병원 간호인력)의 인식을 살펴보았을 때, 인식을 개선할 수 있는 수준의 교육적, 환경적, 이론적, 실제적 모든 면에서 노인언어재활에 대한 인식 자체가 매우 미미한 것으로 나타났다. 이에 현직 언어재활사와 해당전공생들의 인식조사도 수행하였으나, 언어재활과 직접적인 관련이 있는 전문가들은 노인언어재활에 대해 인식은 하고 있으나 양성과정에서 전문적인 교육은 받지 않고 있는 것으로 나타났다. 따라서 후속연구에서는 이러한 돌봄자들에게 노인언어재활에의 필요성에 대한 인식 확산을 위한 다양한 방법과 언어재활사 양성과정에 노인언어재활 관련교육이 정착될 수 있는 연구를 지속하고자 한다.
  • 영문

  • 1) 연구 결과의 학문적, 사회적 기여도, 기대효과
    본 연구에서 개발되는 연구 결과의 학문적, 사회적 활용 및 기대효과를 살펴보면, 첫째, 언어재활 측면에서 노인언어재활보다는 아동언어재활에 주로 관심을 가졌던 기존의 시각을 전환하여 노인언어재활을 필요성을 제기하였다. 노인을 돌보는 간호인력과 언어재활사 모두에서 노인언어재활의 필요성을 인식하고 있었고, 특히 노인언어능력 선별평가 도구는 기존의 치매검사의 한 하위영역을 이용하여 간편하게 노인언어능력을 평가하는 선별도구의 개발을 필요로 하였다. 본 연구 결과 퇴행성 질환에서 대표적으로 어려움을 보이는 이름 대기를 평가할 수 있는 평가 도구 K-BNT와 치매를 선별할 수 있는 MMSE-K는 서로 상관관계를 보이므로 K-BNT를 노인 언어능력의 선별 검사로 선택하여 의사소통에 문제를 보이는 노인들을 간단하고 효율성 있게 선별할 수 있었다. 이는 정상적 노화로 인한 경도의 인지장애 노인이 치매로 진단받는 과정에서 받을 수 있는 우울감, 불안감, 낙인효과 등을 고려할 때 (Boustani et al., 2003) 사회적 편견을 최소화 하면서 언어능력을 선별하는 검사도구로서 의의를 가진다. 또한 본 연구의 결과는 고령시대의 노인복지 문제를 단순히 의학적 측면에서의 건강뿐만 아니라, 언어재활의 중요성을 조명함으로써 실제 노년기의 삶의 질을 결정하는 중요한 요소인 의사소통능력 저하에 대한 문제를 인식시킨데 의의가 있다.
    둘째, 한방재활 측면에서는 늘어나는 노인언어재활 요구에 맞춘 한의학적 치료를 위한 표준 프로토콜의 개발로 한의학 영역의 언어재활이 필요한 노인에게 실제 치료프로토콜로 적합하게 활용될 수 있다.
    셋째, 간호학과 사회복지학 측면에서는 언어장애가 있는 노인과 의사소통 시 노인과 의사소통 및 언어치료에 대한 인식도를 토대로 돌봄자 교육훈련 프로그램에 기초자료를 제공하여 재활돌봄 전문가 양성에 긍정적인 기여를 할 수 있다.
    넷째, 보완대체 재활 측면에서는 노인언어장애를 치료 재활 이외의 대체적인 방법으로 웃음치료 표준프로토콜을 개발하여 언어재활이 필요한 노인에게 실제 치료프로토콜로 활용될 수 있다.

    2) 인력양성방안
    인력양성방안 측면에서 보면, 노인언어재활은 언어재활분야에서 그 수요조차 파악되지 않고 있는 분야로, 아동언어재활과 관련된 교육 위주로 진행되는 실정이다. 그러나 초고령시대로 급변하고 있는 현재, 노인대상 언어재활 전문가의 양성은 반드시 필요하며, 본 연구 결과는 노인언어재활 전문가를 양성하기 위한 초석이 될 것이다.
    한방재활에서는 노인언어재활 인구가 많아지고 있는 실정에서 한의학적 표준 프로토콜을 적용함으로써 한의학 분야의 인력이 언어재활치료의 새로운 전문분야로 활용될 수 있는 효과를 기대할 수 있다.
    또한 간호학, 사회복지학 쪽에서는 교육 훈련 프로그램개발 및 프로토콜 개발로 직접 치료를 담당하는 언어재활사와의 협력적 팀 접근이 가능하고 언어재활의 돌봄전문가로 활동할 수 있는 효과를 기대할 수 있다.
    마지막으로 보완대체 재활 쪽에서는 노인언어재활을 위한 보완대체요법으로 웃음치료를 활용하고, 전문 훈련 프로그램을 통한 웃음임상치료전문가인력으로 활성화시킬 수 있는 효과를 기대할 수 있다.
연구결과보고서
  • 초록
  • 본 연구는 노인 인구의 증가로 인한 다양한 경제적, 의료적, 심리적인 노인문제와 연관된 관심을 가지는 다양한 학문영역(한의학, 재활간호, 사회복지, 언어재활)의 학제간 융합적 접근을 통하여, 노인의 삶의 질과 관련된 언어문제에 초점을 두었다. 본 연구를 통하여 노인언어재활을 위한 한의학적 프로토콜, 웃음치료 프로토콜 그리고 노인언어능력 평가를 위한 선별도구를 개발하고 돌봄자들을 위한 노인언어재활 인식 교육프로그램을 개발하여, 궁극적으로 언어에 어려움을 지닌 노인들을 언어재활을 통하여 의사소통능력을 향상시킴으로써 삶의 질을 높이고자 하였다.
    첫째, 노인언어재활을 위한 한의학적 프로토콜 개발을 위해 문헌고찰을 통해 노인언어재활 한의학적 치료방법을 분석하고, 실제 노인언어재활에 경험이 많은 한의사와의 인터뷰를 통하여 언어재활 프로토콜을 위한 기초 작업을 한 후, 침요법과 뜸요법 및 한약처방에 의한 한의학적 언어재활 프로토콜을 개발하였다.
    둘째, 노인언어능력 평가를 위한 선별도구를 개발을 위해, 노인 120명을 대상으로 K-BNT와 MMSE-K를 실시한 결과 K-BNT 검사 결과와 MMSE-K의 언어영역에서 상관관계를 확인하였다. 그러나 이름대기능력을 평가하는 K-BNT가 퇴행성 인지장애로 인한 언어문제를 보이는 노인의 언어능력을 선별하는 역할은 하지만, 다양한 병리적인 질환과 동반되어 나타나는 노인언어의 문제를 해결하기 위해서는 다양한 언어영역을 아울러 선별할 수 있는 도구가 필요하다고 판단하였으며, 이에 후속 연구에서 언어의 다양한 영역을 평가할 수 있는 선별도구를 개발하고자 한다.
    셋째, 노인언어재활을 위한 웃음치료 프로토콜 개발을 위해 문헌고찰과 전문가 자문을 통해 노인언어재활 웃음치료 프로토콜을 개발, 수정 및 보완하여 주 2회 4주간 총 8회를 노인들에게 적용하였으며, 이를 웃음치료를 통하여 노인의 의사소통 삶의 질과 자아존중감이 향상된 것을 확인할 수 있었다.
    넷째, 돌봄자의 언어재활인식 개선 교육훈련프로그램의 개발을 위한 기초조사로서 노인 돌봄자들(간호대학생, 요양병원 간호인력)의 인식을 살펴보았을 때, 인식을 개선할 수 있는 수준의 교육적, 환경적, 이론적, 실제적 모든 면에서 노인언어재활에 대한 인식 자체가 매우 미미한 것으로 나타났다. 이에 현직 언어재활사와 해당전공생들의 인식조사도 수행하였으나, 언어재활과 직접적인 관련이 있는 전문가들은 노인언어재활에 대해 인식은 하고 있으나 양성과정에서 전문적인 교육은 받지 않고 있는 것으로 나타났다. 따라서 후속연구에서는 이러한 돌봄자들에게 노인언어재활에의 필요성에 대한 인식 확산을 위한 다양한 방법과 언어재활사 양성과정에 노인언어재활 관련교육이 정착될 수 있는 연구를 지속하고자 한다.
  • 연구결과 및 활용방안

  • 1) 연구 결과의 학문적, 사회적 기여도, 기대효과
    본 연구에서 개발되는 연구 결과의 학문적, 사회적 활용 및 기대효과를 살펴보면, 첫째, 언어재활 측면에서 노인언어재활보다는 아동언어재활에 주로 관심을 가졌던 기존의 시각을 전환하여 노인언어재활을 필요성을 제기하였다. 노인을 돌보는 간호인력과 언어재활사 모두에서 노인언어재활의 필요성을 인식하고 있었고, 특히 노인언어능력 선별평가 도구는 기존의 치매검사의 한 하위영역을 이용하여 간편하게 노인언어능력을 평가하는 선별도구의 개발을 필요로 하였다. 본 연구 결과 퇴행성 질환에서 대표적으로 어려움을 보이는 이름 대기를 평가할 수 있는 평가 도구 K-BNT와 치매를 선별할 수 있는 MMSE-K는 서로 상관관계를 보이므로 K-BNT를 노인 언어능력의 선별 검사로 선택하여 의사소통에 문제를 보이는 노인들을 간단하고 효율성 있게 선별할 수 있었다. 이는 정상적 노화로 인한 경도의 인지장애 노인이 치매로 진단받는 과정에서 받을 수 있는 우울감, 불안감, 낙인효과 등을 고려할 때 (Boustani et al., 2003) 사회적 편견을 최소화 하면서 언어능력을 선별하는 검사도구로서 의의를 가진다. 또한 본 연구의 결과는 고령시대의 노인복지 문제를 단순히 의학적 측면에서의 건강뿐만 아니라, 언어재활의 중요성을 조명함으로써 실제 노년기의 삶의 질을 결정하는 중요한 요소인 의사소통능력 저하에 대한 문제를 인식시킨데 의의가 있다.
    둘째, 한방재활 측면에서는 늘어나는 노인언어재활 요구에 맞춘 한의학적 치료를 위한 표준 프로토콜의 개발로 한의학 영역의 언어재활이 필요한 노인에게 실제 치료프로토콜로 적합하게 활용될 수 있다.
    셋째, 간호학과 사회복지학 측면에서는 언어장애가 있는 노인과 의사소통 시 노인과 의사소통 및 언어치료에 대한 인식도를 토대로 돌봄자 교육훈련 프로그램에 기초자료를 제공하여 재활돌봄 전문가 양성에 긍정적인 기여를 할 수 있다.
    넷째, 보완대체 재활 측면에서는 노인언어장애를 치료 재활 이외의 대체적인 방법으로 웃음치료 표준프로토콜을 개발하여 언어재활이 필요한 노인에게 실제 치료프로토콜로 활용될 수 있다.

    2) 인력양성방안
    인력양성방안 측면에서 보면, 노인언어재활은 언어재활분야에서 그 수요조차 파악되지 않고 있는 분야로, 아동언어재활과 관련된 교육 위주로 진행되는 실정이다. 그러나 초고령시대로 급변하고 있는 현재, 노인대상 언어재활 전문가의 양성은 반드시 필요하며, 본 연구 결과는 노인언어재활 전문가를 양성하기 위한 초석이 될 것이다.
    한방재활에서는 노인언어재활 인구가 많아지고 있는 실정에서 한의학적 표준 프로토콜을 적용함으로써 한의학 분야의 인력이 언어재활치료의 새로운 전문분야로 활용될 수 있는 효과를 기대할 수 있다.
    또한 간호학, 사회복지학 쪽에서는 교육 훈련 프로그램개발 및 프로토콜 개발로 직접 치료를 담당하는 언어재활사와의 협력적 팀 접근이 가능하고 언어재활의 돌봄전문가로 활동할 수 있는 효과를 기대할 수 있다.
    마지막으로 보완대체 재활 쪽에서는 노인언어재활을 위한 보완대체요법으로 웃음치료를 활용하고, 전문 훈련 프로그램을 통한 웃음임상치료전문가인력으로 활성화시킬 수 있는 효과를 기대할 수 있다.
  • 색인어
  • 노인, 기능, 인지, 언어, 의사소통, 치료, 재활, 프로토콜, 선별도구, 삶의 질
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