Shin splint는 지속적으로 달리기를 실시하였을 때 정강이에 통증을 유발하는 상해의 일종이다. 지금까지 알려진 shin splint의 상해기전은 족궁의 반복적인 침하로 인한 발의 회내 양의 증가에 있다. 이 결과 족궁의 침하를 방지해주는 대표적인 활동적인 근육 (active ...

Shin splint는 지속적으로 달리기를 실시하였을 때 정강이에 통증을 유발하는 상해의 일종이다. 지금까지 알려진 shin splint의 상해기전은 족궁의 반복적인 침하로 인한 발의 회내 양의 증가에 있다. 이 결과 족궁의 침하를 방지해주는 대표적인 활동적인 근육 (active muscle)인 후경골근 (tibialis posterior)에 지속적인 인장력을 발생시켜 이 근육의 부착점인 정강이 뼈 부위에 염증이 발생하게 된다. 이러한 상해는 다른 정형외과적인 상해와는 달리 별로 대수롭지 않게 여겨지거나 간과하기 쉬워 그대로 방치하는 경우가 대부분이다. 그러나 반복적인 통증과 염증으로 만성화 됨으로써 후경골근 건의 탄력이 감소하게 되고, 이로 인하여 이 근육의 파열 또는 근력의 감소로까지 발전하게 된다. 그러므로 정확한 기전 파악은 상해 발생시 적절한 처치 또는 재활 훈련에 도움을 줄 것이다. 그러나 이 상해의 문제점은 앞서 언급한 기전을 미연에 방지하고 또는 이에 초점을 맞춰 재활 치료를 하더라도 반복적으로 재발한다는 데 있다 (Guten, 1997). 이는 앞서 말한 회내 이외에 다른 기전이 이 상해를 유발한다는 것을 반증하는 예이기도 하다. 본 연구는 역학적인 분석과 아울러 근육의 수축 특성을 파악해 봄으로써 회내 이외에 어떠한 기전이 이 상해를 유발하는지를 알아보는데 있다. 본 연구 결과 동일한 인체해부학적 정렬 상태를 가진 집단 내에서 상해가 발생한 것으로 나타났다. 모든 실험 대상자들은 족궁의 침하 정도가 심하고 체중 지지기 시에 족궁 침하의 정도를 측정하는 테스트인 supple pes planus test 결과 양성인 집단, 외번 운동 범위가 큰 집단에서 발생하였다. 그러나 이와 동일한 신체 특성을 가지고 있었지만, shin splint 상해를 나타내지 않은 실험 대상자들도 존재 했다. 본 연구의 가장 주된 관심사는 "이 두 집단의 차이가 무엇일까 " 에 있다.본 연구의 결과 재활 프로그램을 만들 때 거골하 관절의 외번과 함께 경골의 내측 회전을 조절하는 운동 또는 처치를 포함하는 것이 바람직할 것이고, 전기 자극 (Neuro-musculo electrical stimulation; NMES)을 이용한 근육 재훈련 요법 (muscle re-education)을 사용하여 후경골근을 도와주는 근육들의 활발한 관여를 조장해야 할 것이다.

.

.

본 연구의 결과는 현재 미국 대학 선수 연맹 (NCAA) Division 1이면 미국 내 컴퍼런스 중 가장 규모가 큰 단체 중 하나인 Atlantic Coast Conference에 속해있는 University of Virginia의 육상 선수와 intermural sports club에 참여중인 학생들에 적용하여 재활 훈련 및 ...

본 연구의 결과는 현재 미국 대학 선수 연맹 (NCAA) Division 1이면 미국 내 컴퍼런스 중 가장 규모가 큰 단체 중 하나인 Atlantic Coast Conference에 속해있는 University of Virginia의 육상 선수와 intermural sports club에 참여중인 학생들에 적용하여 재활 훈련 및 처치되어지고 있다. 본 연구원은 현재 University of Virginia의 Sports Medicine and Athletic Training Program에서 연구원으로 있으면서 아울러 미국 내에서 Certified Athletic Training 자격증을 취득한 재활 전문가로서 활동하며 본 연구 결과를 일선 선수들에 적용하여 그 결과를 살펴보는 연구를 진행 중에 있다. 이 연구는 종적인 연구로서 선수들의 재활 및 처치가 어떠한 효과를 보는지 알아보는 것으로서 본인이 학술 진흥 재단으로부터 지원 받은 연구를 검증하고 시험해 보는 최종 단계라고 할 수 있겠다. 최근 수행중인 연구에서 기대한 결과가 나타난다면 이는 shins splint 상해로 고생하는 많은 선수들에게 보다 효과적이고 과학적인 훈련 및 처치 방법을 제공해 주는 획기적인 결과를 얻을 수 있다고 할 수 있겠다.

상해 발생 집단: 상해가 발생한 집단의 외번 양은 경골의 내측회전 양과 거의 일치하였다. 그러나 두 최대값이 발생한 시각에서 차이가 나타났다. 경골의 최대 내측회전 발생 시각이 최대 외번 발생 시각과 비교하여 10ms 정도 늦었으며, 외번은 지속적으로 발생하여 경골 ...

상해 발생 집단: 상해가 발생한 집단의 외번 양은 경골의 내측회전 양과 거의 일치하였다. 그러나 두 최대값이 발생한 시각에서 차이가 나타났다. 경골의 최대 내측회전 발생 시각이 최대 외번 발생 시각과 비교하여 10ms 정도 늦었으며, 외번은 지속적으로 발생하여 경골이 내측회전에서 외측회전으로 전환하는 국면에서도 외번은 계속적으로 발생하는 것으로 나타났다. 이는 후경골근의 길이를 증가시키는 결과를 초래하여 후경골근에 지속적으로 인장력을 증가시킬 뿐만 아니라 수축력의 감소를 유발하는 원인이 되었다. 이 결과로서 외번의 통제만이 shin splint의 상해 가능성을 줄이는 것이 아님을 알 수 있었다. 외번만을 통제하게 되면 경골의 내측 회전과 외번의 정상적인 협응을 파괴하게 되어 상해를 악화하는 결과를 낳게 된다. 그러므로 재활 프로그램에 포함되는 오소틱의 착용, 족부 테이핑 등을 실시할 경우 외번 동작과 함께 경골의 내측회전을 살펴 보면서 fitting할 필요가 있다. 근육의 수축 특성을 살펴 본 결과 후경골근 만이 navucular drop을 통제하는데 활발하게 관여하는 것으로 나타났다. 최대 회내 발생시 가자미근은 대략 10% MVIC의 수축 정도를 나타냈으며, 전경골근은 이보다는 많은 22%MVIC의 수축 정도를 나타냈다. 그러나 이 수치는 상해를 당하지 않은 집단과 비교해 보면 1/3의 수축 정도에 지나지 않음을 알 수 있었다. 지속적으로 달리기를 실시할 때 특정 동작을 발생시키는 주동근들은 피로하게 되고 이들의 기능을 보완하기 위하여 보조근들과 협력근 그리고 수동적인 연조직 (passive soft tissue)들이 관여하게 된다. 그러나 보조근 및 협력근들이 활발하게 관여하지 않을 경우 주동근의 피로는 증가하게 되고 심지어는 만성적인 염증에 시달리게 된다. 그러므로 주동근 이외의 근육들의 도움은 상해를 방지한다는 측면에서 필수적으로 필요한 기능이라고 할 수 있다. 그러므로 재활 훈련을 실시하는 데 있어서 보조근들의 근력을 강화하는 훈련과 근육 훈련, 그리고 고유 수용기 (proprioception) 훈련을 실시하여 적절한 시기에 이 근육들이 동원되어 수축할 수 있는 훈련을 할 필요가 있을 것이다.상해가 발생하지 않은 집단: 이 집단의 외번, 경골의 내측회전 양 그리고 발생시각은 거의 일치하게 나타났다. 이들은 shin splint 발생 가능성이 높은 집단 임에도 불구하고 (외번의 양 그리고 해부학적인 정렬상태가 가장 상해 발생 가능성이 높았던 집단임) 증가한 외번이 동일한 양의 경골 내측회전과 동일한 시기에 발생하게 됨으로써 후경골근의 인장력을 증가시키지 않은 것으로 나타났다. 이 결과가 시사해주는 바는 매우 크다고 할 수 있다. 지금까지의 재활 프로그램들은 외번에 집중하여 외번에 관여하는 근육들을 강화시키고 외번의 동작을 조절하는데 집중하여 왔다. 그러나 외번 기전이 중요하기는 하지만 이와 마찬가지로 경골의 동작의 파악도 매우 중요하기 때문에 경골의 내측회전을 동시에 통제하고 둘간의 협응 구조를 파악하면서 처치와 재활 훈련을 하는 것이 바람직할 것이다. 그러므로 앞으로 재활 프로그램을 만들 경우 근위 분절과 연관하여 둘 사이의 관계를 조절하는데 관점을 두는 것이 바람직할 것이다.
근육의 수축 정도를 파악해 본 경우 이 집단에서는 가자미근과 전경골근의 관여가 더욱 활발하였다. 이는 후경골근이 피로하여 navicular의 침하를 막지 못하더라도 다른 협력근들이 활발히 관여하여 상해의 위험성을 감소시킴을 나타내 주는 결과이다. 앞에서도 언급하였듯이 주동근의 훈련뿐만 아니라 협력근들의 근력 및 고유 수용기 훈련을 통하여 적시에 보다 강력한 근력을 발휘할 수 있는 환경을 만들어 주는 것이 중요하겠다.