본 연구의 목적은 응급실의 운영 체계를 파악하고 시스템 다이나믹스 접근을 통하여 보다 현실적인 응급실 시뮬레이션을 구축하는 것이다. 연구의 목적을 달성하기 위하여 기존 연구에 대한 분석과 세브란스 응급진료센터와의 인터뷰를 실시하였다. 이를 통하여 응급실의 ...

본 연구의 목적은 응급실의 운영 체계를 파악하고 시스템 다이나믹스 접근을 통하여 보다 현실적인 응급실 시뮬레이션을 구축하는 것이다. 연구의 목적을 달성하기 위하여 기존 연구에 대한 분석과 세브란스 응급진료센터와의 인터뷰를 실시하였다. 이를 통하여 응급실의 프로세스 및 운영 체계를 파악하고 이에 대한 예측 모델을 완성하였다. 기존의 연구에서 다루지 못했던 동적인 요소(작업강도)를 시뮬레이션에 가미하여 시스템을 분석하였다. 응급실의 기본 모델에 작업강도의 영향을 고려하여 타당성을 검증해 본 결과는 다음과 같다.
첫째, 작업강도의 영향을 시뮬레이션에 고려함으로써 작업강도가 실제 응급실 운영에도 영향을 주고 있음을 확인하였다. 응급실 내원환자의 수가 증가하게 되면 재실환자 수가 증가하고 이는 진료해야할 환자의 증가를 의미한다. 이로 인해 의료진의 작업강도가 높이지고 이러한 작업강도의 영향을 받아 의료진의 근무시간 및 환자 당 진료시간이 변화한다는 것을 확인하였다. 둘째, 작업강도가 실제 응급실 의료진에게 주는 영향 정도를 파악하기 위해 추가적인 시뮬레이션을 실행한 결과, 응급실의 의료진은 40% 수준의 Oliva 함수를 적용하는 것이 가장 타당하다는 결론을 내릴 수 있었다.
본 연구는 이러한 동적인 요소를 가미하여 시스템 중심으로 운영 체계를 분석함으로써 기존의 개체 중심의 분석 방법에서는 표현하지 못했던 부분을 현실에 맞게 적용할 수 있었다는 점에서 의의를 가질 수 있다. 비록 본 연구는 세브란스의 응급진료센터에 초점을 두어 이루어졌지만, 연구 과정이나 분석 방법은 타병원의 응급실 운영 체계를 예측하고 분석하는데 유용하게 이용될 수 있다. 그 뿐 아니라 기존의 정태적인 분석을 위주로 한 병원, 은행 창구, 공장, 생산 라인, 서비스업 등에서의 인원배치나 설비 능력을 계산할 때에도 작업강도에 대한 효과나 성과 분석 등의 동태적인 분석이 이루어질 경우 보다 현실적이고 정확한 예측 모델을 구축할 수 있을 것으로 예상된다. 또한 운영 체계에 대한 개선안을 평가하거나 이에 대한 의사 결정을 위해 본 연구에서 구축된 예측 모델이 효과적으로 이용될 수 있을 것이다.

The purpose of this thesis was find out the importance of discharge loop in the simulation model of emergency department for the most reliable outcome. A dynamic simulation model of ED was introduced in 2006 by Kim et al. I add a discharge loop to Kim ...

The purpose of this thesis was find out the importance of discharge loop in the simulation model of emergency department for the most reliable outcome. A dynamic simulation model of ED was introduced in 2006 by Kim et al. I add a discharge loop to Kim's model and test the difference between two models. Through the interview with ED staff, I found out the fact that waiting time of ED patients make ED staff's work pressure increase, work pressure make the treatment time decrease, but if ED staff recognize the number of patients is not decrease in spite of his effort, he is discharged and returns to the normal work speed. I made a dynamic simulation model about these process with Vensim software which is a tool of system dynamics and tested the model validity. The result of this study shows that discharge loop make the model more accurate. I expect that the implication of this study will be applied to the various service operation systems such as bank, car repair system and so on.

The purpose of this thesis was find out the importance of discharge loop in the simulation model of emergency department for the most reliable outcome. A dynamic simulation model of ED was introduced in 2006 by Kim et al. I add a discharge loop to Kim ...

The purpose of this thesis was find out the importance of discharge loop in the simulation model of emergency department for the most reliable outcome. A dynamic simulation model of ED was introduced in 2006 by Kim et al. I add a discharge loop to Kim's model and test the difference between two models. Through the interview with ED staff, I found out the fact that waiting time of ED patients make ED staff's work pressure increase, work pressure make the treatment time decrease, but if ED staff recognize the number of patients is not decrease in spite of his effort, he is discharged and returns to the normal work speed. I made a dynamic simulation model about these process with Vensim software which is a tool of system dynamics and tested the model validity. The result of this study shows that discharge loop make the model more accurate. I expect that the implication of this study will be applied to the various service operation systems such as bank, car repair system and so on.

응급실 시스템을 관리하기 위해서는 루프를 하나씩 더해가게 되고, 결과적으로 수많은 루프에 의해 시스템은 통제받게 된다. 루프 수의 증가에 따라 시스템에 대한 복잡성은 증가하고 예측가능성은 떨어진다. 병원 응급실은 하나의 시스템이고 복수의 루프에 의해 영향 받 ...

응급실 시스템을 관리하기 위해서는 루프를 하나씩 더해가게 되고, 결과적으로 수많은 루프에 의해 시스템은 통제받게 된다. 루프 수의 증가에 따라 시스템에 대한 복잡성은 증가하고 예측가능성은 떨어진다. 병원 응급실은 하나의 시스템이고 복수의 루프에 의해 영향 받는다. 본 연구에서는 병원 응급실에 대해 김태현 등(2006)의 연구에 새로운 루프를 더하여 예측가능성을 제고하려고 했다. 연구결과 예측가능성이 상당부분 개선되었다. 실제 데이터와의 정합성 평가 결과 기존 연구에서 1.01의 차이를 0.04까지 줄일 수 있었다.
본 연구는 다음과 같은 시사점을 제공한다. 먼저 응급실 시스템에서의 소프트웨어적인 요소의 중요성을 부각시키고 있다. 대부분의 시스템 연구들은 하드웨어적인 요소에 주안점을 두었으나, 본 연구에서는 의료진의 작업강도와 포기강도와 같은 소프트웨어적인 요소를 강조하고 있으며, 이러한 소프트웨어적인 요소에 의해 시스템을 보다 잘 예측할 수 있음을 제시하고 있다. 둘째, 시스템에서의 루프 추가에 따른 효과를 제시하였다는 점이다. 기존의 음의 루프가 주도적인 시스템에 새로운 음의 루프가 어떠한 영향을 미칠 수 있는지를 시뮬레이션을 통해 제시하고 있다. 하지만 본 연구는 다음의 한계점을 가지고 있다. 응급실에서 발생할 수 있는 모든 루프를 반영하지는 못하였다는 점, 응급실 환자의 부상 정도에 따른 처리 우선순위의 변화를 반영하지 못하고 있다는 점, 의료진에 따라 환자 처리 속도가 다름을 반영하지 못하고 있다. 하지만 이러한 세부적인 것을 모두 반영할 수 있는 모델은 없을 것이다. 연구자의 연구 의도에 따라 다를 수 있음을 한계의 변명으로 삼고자 한다. 향후 본 연구에서 제시된 모델을 바탕으로 응급실 시스템을 개선할 수 있는 대안을 적용해 보는 다양한 연구(환자의 부상정도를 반영, 의료진의 의료 품질에 따른 영향, 입원 시스템에 따른 응급실 시스템의 변화 등)가 진행될 수 있기를 기대한다.