기존 연구들은 요양시설을 이용하는 보호자의 경험을 죄책감, 가족갈등에 국한시켜 왔다. 또한 기존 연구들은 시설 종사자 내지 인지기능이 양호한 입소노인을 대상으로 하거나 입소노인의 신체적, 정신적 기능상태의 다양성을 고려하지 않은 채, 보호자를 대상으로 이루 ...

기존 연구들은 요양시설을 이용하는 보호자의 경험을 죄책감, 가족갈등에 국한시켜 왔다. 또한 기존 연구들은 시설 종사자 내지 인지기능이 양호한 입소노인을 대상으로 하거나 입소노인의 신체적, 정신적 기능상태의 다양성을 고려하지 않은 채, 보호자를 대상으로 이루어졌다는 한계가 있다. 이에 본 연구의 목적은 다양한 신체적, 정신적 기능상태를 가진 입소노인의 보호자를 대상으로, 노인에게 제공되는 시설서비스에 초점을 맞추어 노인의 신체·정서적 상태와 관련된 보호자의 요양시설 이용 경험을 탐색하는 것이다. 이를 위해 심층 인터뷰를 활용한 질적 연구방법을 사용하였다. 연구참여자는 자신의 배우자나 부모가 요양원에 입소한 가족원 총 27명이었다. Giorgi(1985)의 현상학적 연구방법으로 접근하여 자료를 분석한 결과 15개의 드러난 주제, 5개의 본질적 주제를 구성하였다. 본질적 주제는 ‘내가 할 수 없는 일을 해 줌’, ‘케어 면에서 요양병원보다 나음’, ‘대체로 만족하기에 이용 중임’, ‘마음 한구석은 무거움’, '더 나은 서비스에 대한 바람' 이었고, 이러한 5개의 본질적 주제는 ‘집보다 케어 면에서는 낫지만, 정서적으로는 아쉬운 또 하나의 터전’으로 귀결되었다.
연구참여자들은 시설 입소 후 동년배들과의 교류를 통한 노인의 활기와 다양한 식단 제공에 따른 건강 회복을 보면서 안도하게 된다. 또한 집에서는 불가능한 전문서비스 제공으로 노인의 상태가 유지되거나 호전되기도 하였다. 보호자들은 자신이 할 수 없는 일을 해 주는 시설에 감사함을 느끼게 된다. 이러한 요양시설에 대한 고마움은 전에 이용했던 요양병원과 비교되기에 더 크게 느껴졌다. 요양병원은 요양시설과 달리 한 방에 거주하는 인원이 많고, 자연을 느낄 수 있는 공간이 부족했으며, 단체복(환자복)을 착용하고, 개인맞춤형 식사가 불가능했기 때문이다. 특히 요양병원에 비해 요양시설의 경우 수발인력이 월등히 많은 점은 요양시설 이용을 만족스러운 경험으로 규정짓는 큰 맥락으로 작용하고 있었다. 연구참여자들은 노인을 요양시설에 입소시킨 후, 노인이 잘 적응하고 계실지 걱정한다. 그러나 따뜻하고 친절하게 대해주는 요양보호사들을 보면서 안심하게 된다. 특히 인지증이 심한 노인의 보호자들은 요양보호사들의 사명감 있는 태도에 감사하였다. 반면 요양보호사의 불친절함을 경험한 보호자들은 시설을 옮기기도 하였다. 수발서비스가 이용자 위주로 제공되느냐, 제공자 편의로 이루어지느냐는 해당 시설을 이용할 것인지를 결정하는 중요한 맥락으로 작용하고 있었다. 연구참여자들은 식사의 ‘질’에 대해 불만이 있을 경우, 시설을 옮겼지만, 식사의 ‘양’에 대해서는 혼란스러운 인식을 내비쳤다. 특이한 점은 같은 시설을 이용하는 보호자들 간에도 식사량에 대해 보이는 인식이 상이했다는 점이다. 결국 문제는 시설에서 노인 개개인의 선호량에 맞춰 식사를 제공하지 않을 경우인데, 이는 상호 간의 소통이 요구되는 영역으로 남는다. 이처럼 연구참여자들은 시설에서 제공하는 서비스에 ‘대체적으로’ 만족하기에 계속 이용 중이었지만, 현행 케어인력 배치상 요양보호사들이 입소노인에게 충실한 말벗, 정서 서비스를 제공하기 어렵다는 점이 마음을 무겁게 한다. 게다가 코로나로 인한 면회 제한까지 겹쳐 보호자들의 마음은 천근만근이다.
연구참여자들은 노인장기요양보험 제도 덕분에 요양시설을 이용할 수 있음에 고마움을 느끼지만, 더 나은 서비스에 대한 바람도 드러냈다. 현행 입소 노인 수 대비 요양보호사 배치 기준 개선을 우선으로 꼽았는데, 요양보호사 소진 예방을 통한 서비스 질 제고와 충실한 말벗·정서 서비스, 산책 서비스를 가능하게 하는 전제조건이기 때문이었다. 또한 연구참여자들은 시설장의 상근의무 이행 필요성을 피력하였다. 그리고 연구참여자들은 시설장의 복지마인드 제고를 내용으로 하는 보수교육과 요양보호사의 입소 노인에 대한 용변 관리, 노인 특히 인지증 노인의 심리와 그에 대한 바람직한 대처 행동, 친절도 제고를 내용으로 하는 보수교육을 요구하였다. 또한 요양보호사의 서류작업 경감을 위한 조치가 필요하다고 진술하였다. 연구참여자들은 다양한 여가프로그램에 대한 바람도 드러냈다. 특히 어르신들이 적극적으로 참여할 수 있는 음악프로그램과 여타 프로그램의 원활한 진행을 위한 자원봉사자 연계의 형평성에 대한 요구가 나타났다. 그리고 입소 노인이 ‘자연을 느낄 수 있는’ 환경조성에 대한 바람도 드러냈다. 마지막으로 서비스 향상을 위한 보호자의 의견을 전달할 수 있는 창구로서 보호자 간담회가 필수화되기를 요구하였다. 이상의 연구결과를 바탕으로 케어인력 배치기준의 상향 조정, 시설장의 상근의무 준수, 시설장 및 요양보호사에 대한 보수교육 시행, 요양보호사의 서류작업 경감, 다양한 여가프로그램 시행, 자원봉사자의 소규모 시설로 우선 연계, 자연을 접할 수 있는 공간 배치, 보호자 간담회의 필수화에 관한 정책적, 실천적 제안을 하였다.
본 연구결과의 활용에 대한 기대는 다음과 같다. 보호자들의 아쉬움의 목소리, 즉 보호자들의 장기요양 시설서비스에 대한 요구의 내용에 대한 규명은 시설운영 주체들이 향후 시설급여계획을 수립하고 개입하는데 참고해야 할 실천적 함의를 제공, 진정한 거주자 중심 케어(resident-centered care)가 이루어지는데 일조할 것으로 기대된다. 또한 본 연구에서 나타난 보호자들의 서비스 개선에 대한 요구 내용은 한국형 거주자중심돌봄 모델 개발의 기초자료로 활용될 수 있을 것이다. 미국과 영국, 스웨덴 및 네덜란드의 경우, 각 국가의 특성을 고려한 거주자중심적 요양시설 모델이 개발되었지만, 아직까지 국내에서는 거주자중심돌봄 관련 현황을 파악하기 위한 연구들만 진행되었고, 한국형 거주자중심돌봄 모델 개발은 미흡하기 때문이다. 한편, 본 연구는 긍정적으로 요양시설에 적응하는 노인의 보호자들의 목소리와 그렇지 않은 보호자들의 시각을 균형 있게 담아내도록 노력하였다. 그 결과 시설에 잘 적응하고 있는 노인의 보호자의 목소리를 통해 입소결정이 부모를 버린 것이 아닌 노인성 질환에 대한 최선의 선택일 수 있다는 인식 전환의 맥락을 제시, 요양시설에 대한 사회적 인식 제고에 기여할 것으로 기대된다. 이는 사회 속에 심어진 시설에 대한 부정적인 이미지를 바로잡아 시설입소 여부를 고민하고 있는 노인과 가족들에게 도움을 줄 것이다.

Existing studies limit the experience of guardians using long-term care facilities to guilt and family conflicts. Existing studies about long-term care facilities have limitations in that they examined caregivers or guardians of elderly residents with ...

Existing studies limit the experience of guardians using long-term care facilities to guilt and family conflicts. Existing studies about long-term care facilities have limitations in that they examined caregivers or guardians of elderly residents without considering the elderly residents with good cognitive function or the diversity of physical and mental functional status of the elderly residents. Therefore, this study attended to the voices of guardians of the elderly residents with diverse physical and mental functional statuses regarding what aspects of long-term care facilities need to be remedied. For this purpose, a qualitative research method, in-depth interviews, was used. The study participants included a total of 27 family members whose spouses or parents were admitted to long-term care facilities. Giorgi(1985)’s phenomenological method was used to analyze the data and the results showed that 15 emerging themes and 5 essential themes were discovered. The essential themes included ‘they do the work I can’t do’, ‘the care is better than nursing homes’, ‘I use it because I am mostly satisfied’, ‘I feel somewhat heavy-hearted’, and ‘I want to get better service’. The themes resulted with ‘another home that's better than home in terms of care, but emotionally regrettable’.
Participants in the study are relieved to see the vitality of the elderly through exchanges with their peers and the recovery of their health through various diets after entering the facility. In addition, the elderly's condition was maintained or improved by providing professional services that were impossible at home. Guardians feel grateful for facilities that do what they can not. The gratitude for these long-term care facilities felt greater compared to the nursing hospitals previously used. Unlike long-term care facilities, nursing hospitals had a large number of people living in one room, lacked space to feel nature, wore group clothes (patient clothes), and personalized meals were impossible. In particular, in the case of long-term care facilities compared to nursing hospitals, the fact that the number of caregivers was significantly larger was a large context that defined the use of long-term care facilities as a satisfactory experience. Participants in the study worry about whether the elderly are adapting well after entering a long-term care facility. However, they feel relieved when they see care workers who treat elderly resident warmly and kindly. In particular, the guardians of the elderly with severe cognitive impairment were grateful for the missionary attitude of care workers. On the other hand, guardians who experienced the unfriendliness of care workers moved the facilities. Whether care services are provided mainly for users or for the convenience of providers was acting as an important context for deciding whether to use the facility. Participants in the study moved the facility if they were dissatisfied with the ‘quality’ of meals, but expressed a confused perception of the ‘amount’ of meals. What's unusual is that the perceptions of the amount of meals differed among guardians using the same facility. After all, the problem is that the facility does not provide meals according to the individual preferences of the elderly, which remains an area requiring mutual communication. As such, the study participants continued to use the services provided by the facility because they were "generally" satisfied with the services provided by the facility, but the fact that it is difficult for care workers to provide faithful and emotional services to the elderly in the facility makes them feel heavy. In addition, due to the restrictions on visits caused by COVID-19, the hearts of guardians are very heavy.
Participants in the study were grateful that they could use long-term care facilities thanks to the long-term care insurance system for the elderly, but also expressed their desire for better service. The priority was to improve the standard for placement of care workers compared to the current number of elderly people admitted, because it is a prerequisite for improving the quality of service by preventing the exhaustion of care workers, faithful and emotional services, and walking services. In addition, the study participants expressed the need to fulfill the full-time duty of the facility manager. The study participants demanded maintenance education to enhance the welfare mind of the facility manager. In addition, study participants demanded care workers' maintenance education on toilet management for the elderly admitted, psychology and desirable coping behavior for the elderly, especially the elderly with cognitive impairment, and kindness. It also stated that measures are needed to reduce the paperwork of care workers. Study participants also revealed their wishes for various leisure programs. In particular, there has been a demand for equity in linking volunteers for smooth progress of music programs and other programs that elderly resident can actively participate in. In addition, Study participants also expressed their desire for a space where the elderly can feel nature. Finally, a guardian meeting was required as a window to convey the opinions of guardians for service improvement. Based on the above research results, policy and practical proposals were made on improvement of staffing standards for caregivers, the observance of the full-time duty of the facility manager, continuing education for the facility manager and caregivers, reducing document work for care workers, implementing various leisure programs, volunteer priority linkage with small-scale facilities, a space to enjoy nature, and necessity of guardian conferences.
Expectations for the utilization of the results of this study are as follows. The voices of regret from guardians, that is, the content of guardians' wants for long-term care facilities, are expected to provide practical implications for facility operators to establish and intervene in future facility service plans, helping to achieve true resident-centered care. In addition, the requirements for service improvement of guardians shown in this study can be used as basic data for the development of a Korean resident-centered care model. In the United States, the United Kingdom, Sweden, and the Netherlands, resident-centered long-term care facility models have been developed considering the characteristics of each country, but only studies have been conducted in Korea to understand the status of resident-centered care, and the development of Korean-style resident-centered care models is insufficient. On the other hand, this study tried to balance the voices of the elderly's guardians who adapt positively to facilities and the perspectives of those who do not. As a result, it is expected to contribute to raising social awareness of long-term care facilities by presenting the context of changing the perception that the decision to enter the facility may be the best choice for senile diseases rather than abandoning parents. This will correct the negative image of the facilities planted in society and help the elderly and their families who are considering whether to enter the facilities.

기존 연구들은 요양시설을 이용하는 보호자의 경험을 죄책감, 가족갈등에 국한시켜 왔다. 또한 기존 연구들은 시설 종사자 내지 인지기능이 양호한 입소노인을 대상으로 하거나 입소노인의 신체적, 정신적 기능상태의 다양성을 고려하지 않은 채, 보호자를 대상으로 이루 ...

기존 연구들은 요양시설을 이용하는 보호자의 경험을 죄책감, 가족갈등에 국한시켜 왔다. 또한 기존 연구들은 시설 종사자 내지 인지기능이 양호한 입소노인을 대상으로 하거나 입소노인의 신체적, 정신적 기능상태의 다양성을 고려하지 않은 채, 보호자를 대상으로 이루어졌다는 한계가 있다. 이에 본 연구의 목적은 다양한 신체적, 정신적 기능상태를 가진 입소노인의 보호자를 대상으로, 노인에게 제공되는 시설서비스에 초점을 맞추어 노인의 신체·정서적 상태와 관련된 보호자의 요양시설 이용 경험을 탐색하는 것이다. 이를 위해 심층 인터뷰를 활용한 질적 연구방법을 사용하였다. 연구참여자는 자신의 배우자나 부모가 요양원에 입소한 가족원 총 27명이었다. Giorgi(1985)의 현상학적 연구방법으로 접근하여 자료를 분석한 결과 15개의 드러난 주제, 5개의 본질적 주제를 구성하였다. 본질적 주제는 ‘내가 할 수 없는 일을 해 줌’, ‘케어 면에서 요양병원보다 나음’, ‘대체로 만족하기에 이용 중임’, ‘마음 한구석은 무거움’, '더 나은 서비스에 대한 바람' 이었고, 이러한 5개의 본질적 주제는 ‘집보다 케어 면에서는 낫지만, 정서적으로는 아쉬운 또 하나의 터전’으로 귀결되었다. 이상의 연구결과를 바탕으로 케어인력 배치기준의 상향 조정, 시설장의 상근의무 준수, 시설장 및 요양보호사에 대한 보수교육 시행, 요양보호사의 서류작업 경감, 다양한 여가프로그램 시행, 자원봉사자의 소규모 시설로 우선 연계, 자연을 접할 수 있는 공간 배치, 보호자 간담회의 필수화에 관한 정책적, 실천적 제안을 하였다.

연구참여자들은 시설 입소 후 동년배들과의 교류를 통한 노인의 활기와 다양한 식단 제공에 따른 건강 회복을 보면서 안도하게 된다. 또한 집에서는 불가능한 전문서비스 제공으로 노인의 상태가 유지되거나 호전되기도 하였다. 보호자들은 자신이 할 수 없는 일을 해 주 ...

연구참여자들은 시설 입소 후 동년배들과의 교류를 통한 노인의 활기와 다양한 식단 제공에 따른 건강 회복을 보면서 안도하게 된다. 또한 집에서는 불가능한 전문서비스 제공으로 노인의 상태가 유지되거나 호전되기도 하였다. 보호자들은 자신이 할 수 없는 일을 해 주는 시설에 감사함을 느끼게 된다. 이러한 요양시설에 대한 고마움은 전에 이용했던 요양병원과 비교되기에 더 크게 느껴졌다. 요양병원은 요양시설과 달리 한 방에 거주하는 인원이 많고, 자연을 느낄 수 있는 공간이 부족했으며, 단체복(환자복)을 착용하고, 개인맞춤형 식사가 불가능했기 때문이다. 특히 요양병원에 비해 요양시설의 경우 수발인력이 월등히 많은 점은 요양시설 이용을 만족스러운 경험으로 규정짓는 큰 맥락으로 작용하고 있었다. 연구참여자들은 노인을 요양시설에 입소시킨 후, 노인이 잘 적응하고 계실지 걱정한다. 그러나 따뜻하고 친절하게 대해주는 요양보호사들을 보면서 안심하게 된다. 특히 인지증이 심한 노인의 보호자들은 요양보호사들의 사명감 있는 태도에 감사하였다. 반면 요양보호사의 불친절함을 경험한 보호자들은 시설을 옮기기도 하였다. 수발서비스가 이용자 위주로 제공되느냐, 제공자 편의로 이루어지느냐는 해당 시설을 이용할 것인지를 결정하는 중요한 맥락으로 작용하고 있었다. 연구참여자들은 식사의 ‘질’에 대해 불만이 있을 경우, 시설을 옮겼지만, 식사의 ‘양’에 대해서는 혼란스러운 인식을 내비쳤다. 특이한 점은 같은 시설을 이용하는 보호자들 간에도 식사량에 대해 보이는 인식이 상이했다는 점이다. 결국 문제는 시설에서 노인 개개인의 선호량에 맞춰 식사를 제공하지 않을 경우인데, 이는 상호 간의 소통이 요구되는 영역으로 남는다. 이처럼 연구참여자들은 시설에서 제공하는 서비스에 ‘대체적으로’ 만족하기에 계속 이용 중이었지만, 현행 케어인력 배치상 요양보호사들이 입소노인에게 충실한 말벗, 정서 서비스를 제공하기 어렵다는 점이 마음을 무겁게 한다. 게다가 코로나로 인한 면회 제한까지 겹쳐 보호자들의 마음은 천근만근이다. 연구참여자들은 노인장기요양보험 제도 덕분에 요양시설을 이용할 수 있음에 고마움을 느끼지만, 더 나은 서비스에 대한 바람도 드러냈다. 현행 입소 노인 수 대비 요양보호사 배치 기준 개선을 우선으로 꼽았는데, 요양보호사 소진 예방을 통한 서비스 질 제고와 충실한 말벗·정서 서비스, 산책 서비스를 가능하게 하는 전제조건이기 때문이었다. 또한 연구참여자들은 시설장의 상근의무 이행 필요성을 피력하였다. 그리고 연구참여자들은 시설장의 복지마인드 제고를 내용으로 하는 보수교육과 요양보호사의 입소 노인에 대한 용변 관리, 노인 특히 인지증 노인의 심리와 그에 대한 바람직한 대처 행동, 친절도 제고를 내용으로 하는 보수교육을 요구하였다. 또한 요양보호사의 서류작업 경감을 위한 조치가 필요하다고 진술하였다. 연구참여자들은 다양한 여가프로그램에 대한 바람도 드러냈다. 특히 어르신들이 적극적으로 참여할 수 있는 음악프로그램과 여타 프로그램의 원활한 진행을 위한 자원봉사자 연계의 형평성에 대한 요구가 나타났다. 그리고 입소 노인이 ‘자연을 느낄 수 있는’ 환경조성에 대한 바람도 드러냈다. 마지막으로 서비스 향상을 위한 보호자의 의견을 전달할 수 있는 창구로서 보호자 간담회가 필수화되기를 요구하였다. 이상의 보호자들의 아쉬움의 목소리, 즉 보호자들의 장기요양 시설서비스에 대한 요구의 내용에 대한 규명은 시설운영 주체들이 향후 시설급여계획을 수립하고 개입하는데 참고해야 할 실천적 함의를 제공, 진정한 거주자 중심 케어(resident-centered care)가 이루어지는데 일조할 것으로 기대된다. 또한 본 연구에서 드러난 보호자들의 서비스 개선에 대한 요구 내용은 한국형 인간중심돌봄 모델 개발의 기초자료로 활용될 수 있을 것이다. 미국과 영국, 스웨덴 및 네덜란드의 경우, 각 국가의 특성을 고려한 인간중심적 요양시설 모델이 개발되었지만, 아직까지 국내에서는 인간중심돌봄 관련 현황을 파악하기 위한 연구들만 진행되었고, 한국형 인간중심돌봄 모델 개발은 미흡하기 때문이다(김다은·사공혜·윤주영, 2019). 한편, 본 연구는 긍정적으로 요양시설에 적응하는 노인의 보호자들의 목소리와 그렇지 않은 보호자들의 시각을 균형 있게 담아내도록 노력하였다. 그 결과 시설에 잘 적응하고 있는 노인의 보호자의 목소리를 통해 입소결정이 부모를 버린 것이 아닌 노인성 질환에 대한 최선의 선택일 수 있다는 인식 전환의 맥락을 제시, 요양시설에 대한 사회적 인식 제고에 기여할 것으로 기대된다. 이는 사회 속에 심어진 시설에 대한 부정적인 이미지를 바로잡아 시설입소 여부를 고민하고 있는 노인과 가족들에게 도움을 줄 것이다.